行動科学の理論とモデルについての問題その１ ４問【管理栄養士国家試験過去問解説】

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Ａ．児童の野菜摂取に関する記述である。オペラント条件づけに当てはまるものとして、正しいものを２つ。

１.先生に「野菜を食べましょう」と言われたので、食べた。
２.野菜を食べたら先生に褒められたので、次も食べた。
３.運動後おなかが空いたので、野菜も食べた。
４.友達が野菜を残したので、自分も食べなかった。
５.野菜を食べたが美味しくなかったので、食べなくなった。

Ｂ．特定保健指導の積極的支援の対象になり、節酒を行動目標とした男性である。初回面接1カ月後の支援時に、「酒の量は減らせたが、たまに飲み過ぎてしまいそうになる。」と話している。トランスセオレティカルモデルに基づく行動変容ステージにあった管理栄養士の対応である。正しいものを１つ。

１.お酒を減らせば、検査結果も改善する事を説明する。
２.悪化すると、家族にどのような影響を及ぼすかを、考えてもらう。
３.節酒が成功して、スリムになった自分の姿を想像してもらう。
４.節酒している事を、同僚に対して宣言してもらう。
５.節酒できている自分へのほうびを、考えてもらう。

Ｃ．「週3日休肝日にする」という行動目標を、1カ月継続している男性への管理栄養士の支援である。トランスセオレティカルモデルに基づいた支援として、正しいものを１つ。

１.行動目標について、家族に宣言するように勧める。
２.毎晩の飲酒を続ける事による健康へのリスクを説明する。
３.家に、アルコール飲料を置かない事を勧める。
４.休肝日を守る事のメリットとデメリットを、一緒に考える。
５.お酒のエネルギー量を、調べてみるように伝える。

Ｄ．運動部に所属する高校生で、行動変容ステージが無関心期（前熟考期）の者に対し、栄養サポートを行なう事になった。トランスセオレティカルモデルに基づいた支援内容である。正しいものを１つ。

１.食事内容の改善が、競技力向上に及ぼすメリットを考えさせる。
２.コンディションが悪くて負けた時の悔しさを想像させる。
３.食事内容の改善に取り組む事をチーム内で宣言させる。
４.練習量が多い日は、あらかじめ捕食を用意させる。
５.食事内容の改善に、家族の協力が得られるかを考えさせる。

続いて回答と解説。

Ａ．正答２と５

＜オペラント条件付け＞
オペラントはOperationに由来する言葉。
「ある行動をした結果、環境がどう変化したか、を経験することによって、環境に適応するような行動を学習すること」
「自分の意思で行動を起こした（自発行動）後、刺激の変化によって、その行動の頻度が変化すること」を指す。
この「刺激」には良い刺激（正の刺激）もあれば、悪い刺激（負の刺激）もある。
例えば、レバーを押せば餌が出る、という経験を繰り返すことで、自発的にレバーを押すようになる行動をオペラント条件付けという。

２.正答
野菜を食べたら先生に褒められたので、次も食べた。

野菜を食べた（自発的行動）→褒められた（正の刺激）により、野菜摂取が促進（行動の頻度が変化）されている。

５.正答
野菜を食べたが美味しくなかったので、食べなくなった。

野菜を食べた（自発的行動）→美味しくなかった（負の刺激）により、野菜摂取が抑制（行動の頻度が変化）されている。

Ｂ．正答５

＜トランスセオレティカルモデル＞
元々は禁煙指導のために開発されたモデルだが、食事・運動といった様々な健康に関する行動について用いられている。

行動変容は５つのステージに分けられる。
「無関心期」→「関心期」→「準備期」→「実行期」→「維持期」
・無関心期（前熟考期）…6か月以内に行動を変えようと思っていない
・関心期（熟考期）…6か月以内に行動を変えようとしている。
・準備期…1か月以内に行動を変えようと思っている。
・実行期…行動を変えてから６か月未満
・維持期…行動を変えてから６か月以上

「無関心期」「関心期」については、考え方へのアプローチが主となる
「実行期」「維持期」については、行動へのアプローチが主となる

※前熟考期…行動変容について考えていない時期
無関心期の働きかけとしては
　『意識の高揚』
　『運動のメリットを知る』
　『感情的経験』
　『このままでは「まずい」と思う』
　『環境の再評価』
　『周りへの影響を考える』
などがあげられる。

正答５

５.節酒できている自分へのほうびを、考えてもらう。

この男性はトランスセオレティカルモデルの実行期に該当する。実行期から維持期への変容を促すため、行動変容が出来た場合に褒美を与える「強化マネジメント」の手法を用いる。

Ｃ．正答３

１.
行動目標について、家族に宣言するように勧める。

「自己解放」の例にあたり、「準備期」の対象者に対するアプローチとなる。

２.
毎晩の飲酒を続ける事による健康へのリスクを説明する。

リスク説明による「意識の高揚」による支援であるため、「無関心期（前熟考期）」の対象者に対するアプローチとなる。

３.正答
家に、アルコール飲料を置かない事を勧める。

この男性はトランスセオレティカルモデルの実行期に該当する。実行期から維持期への変容を促すため、「家にアルコール飲料を置く」という刺激を取り除き、行動変容を継続させる「刺激統制」の手法を用いる。

４.
休肝日を守る事のメリットとデメリットを、一緒に考える。

「意思決定バランス」による自己再評価であり、「関心期（熟考期）」におけるアプローチとなる。

５.
お酒のエネルギー量を、調べてみるように伝える。

「意識の高揚」であり、「無関心期（前熟考期）」や「関心期（熟考期）」に行われる支援となる。

Ｄ．正答２

１.
食事内容の改善が、競技力向上に及ぼすメリットを考えさせる。

行動変容によるメリットを考える「自己の再評価」であるため、関心期から準備期に変容する過程となる。

２.正答
コンディションが悪くて負けた時の悔しさを想像させる。

行動変容しなかった事でどのような気持ちになるかを考える「感情的経験」であるため、無関心期から関心期に変容する過程となる。

３.
食事内容の改善に取り組む事をチーム内で宣言させる。

行動変容を起こす事を決める「自己の解放」であるため、準備期から実行期に変容する過程となる。

４.
練習量が多い日は、あらかじめ捕食を用意させる。

行動変容の実践を用意にする刺激を設定する「刺激統制」であるため、実行期から維持期に変容する過程となる。

５.
食事内容の改善に、家族の協力が得られるかを考えさせる。

行動変容の実践を容易にする協力者を設定する「援助関係の利用」であるため、実行期から維持期に変容する過程となる。

今回は以上。

本日からは栄養教育論です。

理論の部分なので難しく思うかもしれないです（私もそうでした）。
これは出題する側も同じで、あまりねちっこい問題を出してしまうと、「解なし」となるので、結構シンプルなものにしかできないんですよね。
キーワードをしっかりと理解し、正答を選べるようにしていきましょう。

繰り返しが大事です！
何回繰り返すの？
正答を導きだすための理論を身につけるまでです。

頑張っていきましょう！！