腎・尿路疾患の栄養アセスメントと栄養ケアについての問題その３ ４問【管理栄養士国家試験過去問解説】
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Ａ．透析患者の栄養管理に関する記述である。（ ）に入る正しい組み合わせのものを１つ。
58歳男性。身長165㎝、標準体重60㎏、ドライウエイト61㎏。週3回の血液透析治療を行っている。1日当たりの摂取量を水分900ml、エネルギー（ a ）㎉、たんぱく質（ b ）ｇ、リン（ c ）㎎とした。
a ――― b ――― c
１.1500 ――― 40 ――― 600
２.1500 ――― 60 ――― 900
３.2000 ――― 40 ――― 600
４.2000 ――― 60 ――― 900
５.2000 ――― 60 ――― 1200
Ｂ．65歳女性。身長150㎝、標準体重49.5㎏。週3回の血液透析療法を受けている。透析前体重52㎏、ドライウェイト50㎏、無尿。透析前の血液検査値は、尿素窒素65㎎/dl、クレアチニン8.3㎎/dl、カリウム5.8mEq/l、リン5.2㎎/dl。この患者の1日当たりの目標栄養量である。正しいものを２つ。
１.エネルギー量 1300㎉
２.たんぱく質量 50ｇ
３.カリウム量 1500㎎
４.リン量 1500㎎
５.飲水量 1300ml
Ｃ．63歳女性。身長155㎝、標準体重53㎏。週3回の血液透析療法を受けている。ドライウェイト49㎏、透析前血清カリウム5.8mEq/l。この患者の1日当たりの目標栄養量の組み合わせである。正しいものを１つ。
エネルギー量 ――― たんぱく質量 ――― カリウム量
（㎉/㎏標準体重/日） （ｇ/㎏標準体重/日） （㎎/日
１.25 ――― 1.2 ――― 制限なし
２.30 ――― 1.0 ――― 2000以下
３.30 ――― 1.5 ――― 1500以下
４.35 ――― 0.6 ――― 2000以下
５.35 ――― 1.0 ――― 制限無し
Ｄ．52歳女性。身長150㎝、体重52㎏（標準体重50㎏）。血清カリウム6.0mEq/l。腹膜透析を開始した。この患者の栄養管理に関する記述である。正しいものを１つ。
１.エネルギーの摂取量は、40㎉/㎏標準体重/日とする。
２.たんぱく質の摂取量は、0.6/㎏標準体重/日とする。
３.カリウムの摂取量は、3000㎎/日とする。
４.リンの摂取量は、1500㎎/日とする。
５.水分の摂取量は、前日尿量に除水量を加えた量とする。
続いて回答と解説。
Ａ．正答４
58歳男性。身長165㎝、標準体重60㎏、ドライウエイト61㎏。週3回の血液透析治療を行っている。1日当たりの摂取量を水分900ml、エネルギー（ a ）㎉、たんぱく質（ b ）ｇ、リン（ c ）㎎とした。
a ――― b ――― c
４.2000 ――― 60 ――― 900
エネルギー 30～35㎉/㎏標準体重/日
たんぱく質 0.9～1.2ｇ/㎏標準体重/日
リン たんぱく質（ｇ）×15（㎎/日）以下
が計算式となる。
Ｂ．正答２と３
１.
エネルギー量 「1600㎉」
49.5㎏（標準体重）×30～35㎉＝約1500～1700㎉/日程度とする。
２.正答
たんぱく質量 50ｇ
49.5㎏（標準体重）×0.9～1.2ｇ＝約45～60ｇ/日程度とする。
３.正答
カリウム量 1500㎎
2000㎎/日以下とする。
４.
リン量 「750㎎以下」
たんぱく質（ｇ）×15（㎎/日）以下とする。
50ｇ×15㎎＝750㎎/日以下となる。
５.
飲水量 「出来るだけ少なくする」
Ｃ．正答２
エネルギー量 ――― たんぱく質量 ――― カリウム量
（㎉/㎏標準体重/日） （ｇ/㎏標準体重/日） （㎎/日
２.30 ――― 1.0 ――― 2000以下
血液透析（週３回）の場合
エネルギー 30～35㎉/㎏標準体重/日
たんぱく質 0.9～1.2ｇ/㎏標準体重/日
カリウム量 2000㎎/日以下
が基準となる。
Ｄ．正答５
１.
エネルギーの摂取量は、「30～35㎉/㎏標準体重/日」とする。
２.
たんぱく質の摂取量は、「0.9～1.2/㎏標準体重/日」とする。
３.
カリウムの摂取量は、「2000㎎/日以下」とする。
４.
リンの摂取量は、「たんぱく質（ｇ）×15（㎎/日）以下」とする。
５.正答
水分の摂取量は、前日尿量に除水量を加えた量とする。
今回は以上。
同じような問題を繰り返すと、パターンが見えてきやすいと思います。
頻出するキーワード部分をしっかりと抑えて、知識を増やしていきましょう！
繰り返しが大事です！
何回繰り返すの？
正答を導きだすための理論を身につけるまでです。
頑張っていきましょう！！
