老年症候群の栄養アセスメントと栄養ケアについての問題 ４問【管理栄養士国家試験過去問解説】

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Ａ．高齢者の病態と栄養管理に関する記述である。正しいものを１つ。

１.尿失禁は、脱水症の原因となる。
２.サルコペニアは内臓脂肪量で評価する。
３.誤嚥の予防では、摂取時に顎を挙上した姿勢を避ける。
４.褥瘡患者では、たんぱく質を制限する。
５.フレイルティ（虚弱）の予防では、身体活動を制限する。

Ｂ．褥瘡の状態とに関する記述である。正しいものを２つ。

１.栄養状態の低下は、発症の外的要因である。
２.糖尿病患者では、悪化しやすい。
３.踵骨部は、好発部位である。
４.たんぱく質漏出期には、低たんぱく質食とする。
５.水分制限は、褥瘡を改善させる。

Ｃ．褥瘡に関する記述である。誤っているものを１つ。

１.評価法には、DESIGN-Rがある。
２.肩甲骨部は、好発部位である。
３.十分なエネルギー摂取が、必要である。
４.滲出液がみられる時には、水分制限を行う。
５.予防には、除圧管理が有効である。

Ｄ．褥瘡に関する記述である。誤っているものを１つ。

１.大転子部は、好発部位である。
２.貧血は、内的因子である。
３.十分なタンパク質の摂取量が必要である。
４.亜鉛の摂取量を制限する。
５.30度側臥位は、予防となる。

続いて回答と解説。

Ａ．正答３

１.
尿失禁は、脱水症の「原因とならない」。

排尿量が増加する訳では無いため、尿失禁が脱水の直接的な原因とはならない。

２.
サルコペニアは「筋肉量」で評価する。

サルコペニア：加齢に伴う筋肉量の低下の事

３.正答
誤嚥の予防では、摂取時に顎を挙上（きょじょう）した姿勢を避ける。

上向いて食べたらむせるよね。

挙上：持ち上げること。 医学用語で主に用いられる。 対義語として下垂がある。

４.
褥瘡患者では、たんぱく質を「摂取する」。

褥瘡は血清アルブミン値 3.0g／㎗以下で好発しやすくなるため、たんぱく質制限するとより悪化してしまう。

５.
フレイルティ（虚弱）の予防では、身体活動を「増加させる」。

身体を動かす事で、体力の維持向上を図る。

フレイルティ：加齢に伴い様々な機能低下・健康障害がみられる状態

Ｂ．正答２と３

１.
栄養状態の低下は、発症の「内的要因」である。

外的要因には、圧迫がある。

２.正答
糖尿病患者では、悪化しやすい。

血流が悪くなりやすいのも要因

３.正答
踵骨（しょうこつ）部は、好発部位である。

踵は圧迫されやすいため、褥瘡の好発部位となる。他には大転子部（だいてんしぶ）・仙骨部等
大転子部：股関節横あたりの少し外側に出ている骨の事

４.
たんぱく質漏出期には、「高タンパク質食」とする。

５.
水分制限は、褥瘡を「悪化」させる。

Ｃ．正答４

４.滲出液（しんしゅつえき）がみられる時には、「水分摂取を積極的に行う」。

DESIGN-R：褥瘡の程度を、深さ・浸出液・大きさ・炎症・感染・肉芽組織・壊死組織・ポケットにより判定するもの

肩甲骨部：仰臥位（ぎょうがい・仰向けに寝ている姿勢）時に圧迫されやすいため、褥瘡の好発部位となる

Ｄ．正答４

４.亜鉛の摂取量を「増加させる」。

亜鉛摂取により、組織の再生を促進する。
基本的に褥瘡が起きるリスクがあるという事は、低栄養状態であるため、制限するという方針になるのは考えにくい。

貧血：組織に酸素を運搬する赤血球不足により、組織代謝障害・脆弱化を助長する。

30度側臥位：仰臥位時に発生する仙骨部の褥瘡、側臥位時に発生する大転子部の褥瘡を予防できる

今回は以上。

今回で臨床栄養学は終了です。

繰り返しが大事です！
何回繰り返すの？
正答を導きだすための理論を身につけるまでです。

頑張っていきましょう！！