栄養ケア・マネジメントについての問題 ３問【管理栄養士国家試験過去問解説】

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Ａ．静的栄養アセスメントの指標である。正しいものを１つ。

１.血清アルブミン
２.血清トランスフェリン
３.血清レチノール結合たんぱく質
４.血清トランスサイレチン
５.ヘパプラスチンテスト

Ｂ．静的栄養アセスメントの指標である。正しいものを１つ。

１.血清トランスサイレチン値
２.血清トランスフェリン値
３.血清総コレステロール値
４.血清レチノール結合たんぱく質値
５.フィッシャー比

Ｃ．動的栄養アセスメントの指標である。正しいものを１つ。

１.BMI（kg/㎡）
２.上腕三頭筋部皮下脂肪厚
３.血清トランスフェリン値
４.クレアチニン身長係数
５.遅延型皮膚過敏反応

続いて回答と解説。

Ａ．正答１

静的栄養アセスメントは、半減期が長く、代謝回転が遅い指標を用いる。
血清アルブミンの半減期は2～3週間であり、静的栄養アセスメントの指標として用いられる。
ある一時点での栄養状態を測定・評価する際に使用されます。

１.
血清アルブミン

動的栄養アセスメントの指標として、半減期が短く、代謝回転が速い「ラピッドターンオーバープロテイン（RTP)であるトランスサイレチン・トランスフェリン・レチノール結合たんぱく質や、ヘパプラスチンテストなどが用いられる。
代謝動態を敏感に反映するような、リアルタイムな測定・評価の際に使用されます。

＜ヘパプラスチンテスト＞
プロトロンビン時間(PT)とともに外因系および共通系凝固機序の検査に用いられる。主に肝細胞における合成能，ビタミンK欠乏状態のスクリーニング検査として行う。

＜プロトロンビン時間(PT：prothrombin time)＞
プロトロンビンは血液凝固因子の第II因子で、トロンボプラスチンという物質を加えると固まります。 そこで血漿にトロンボプラスチンを加え、固まるまでの時間を測定したもの。

Ｂ．正答３

３.血清総コレステロール値

静的アセスメントの種類

身体計測
・身長・体重・BMI・体重変化率
・皮下脂肪厚（上腕三頭筋）
・筋（上腕筋囲）・上腕筋面積
・腹囲（ウエスト/ヒップ比）
・体脂肪率

血液生化学検査
・血清総たんぱく・アルブミン・コレステロール値
・血中ヘモグロビン値
・クレアチニン身長係数・尿中クレアチニン値
・末梢血総リンパ球数
・血清ヘモグロビンA1C値

皮内反応
・遅延型皮膚過敏反応

等

Ｃ．正答３

３.血清トランスフェリン値

動的アセスメントの種類
・RTP（rapid turnover protein）：血清トランスフェリン、血清プレアルブミン（血清トランスサイレチン）、血清レチノール結合たんぱく質
・安静時エネルギー消費量（REE)
・呼吸商（RQ)　　　　　　　　　　
・フィッシャー比

など

今回は以上。

ちょっとボリューム少な目な感じもしますが、たまにはこんな回があっても良いと思うよ。

繰り返しが大事です！
何回繰り返すの？
正答を導きだすための理論を身につけるまでです。

頑張っていきましょう！！